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Klinische Kriterien pathologisches Glücksspielen

Die internationalen Klassifikationssysteme für Erkrankungen DSM‐IV (312.31) und ICD‐10 (F 63.0) ordnen pathologisches Glücksspielen den Impulskontrollstörungen mit folgenden Merkmalen zu: Andauerndes und wiederkehrendes fehlangepasstes Spielverhalten, das sich in zumindest fünf der folgenden klinischen Kriterien ausdrückt:

Starke Eingenommenheit vom Glücksspielen
Steigerung der Einsätze zur Erreichung der gewünschten Erregung
Wiederholt erfolglose Versuche, das Spielen einzuschränken oder zu beenden
Unruhe und Gereiztheit beim Versuch das Spielen einzuschränken
Spielen als Flucht vor Problemen oder depressiver Stimmung
Rasche Wiederaufnahme des Spielens nach Geldverlust
Lügen, um das Ausmaß der Problematik zu vertuschen
Illegale Handlungen zur Finanzierung des Spielens
Gefährdung oder Verlust wichtiger Beziehungen, des Arbeitsplatzes oder von Zukunftschancen
Hoffnung auf Bereitstellung von Geld durch Dritte

Im kürzlich veröffentlichten DSM-5 (Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen, fünfte Auflage) wurde pathologisches Glücksspielen von den 'Störungen der Impulskontrolle, nicht andernorts klassifiziert', unter dem neuen Begriff 'Störungen durch Glücksspielen' in die Gruppe der 'Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen und abhängigen Verhaltensweisen' aufgenommen (American Psychiatric Association, 2013).

Als eine schwächere Ausprägung wird häufig der Begriff 'problematisches Glücksspielen' verwendet, der aber nicht in den Klassifikationssystemen eingeführt ist und deshalb sehr unterschiedlich definiert wird. Deshalb sind Studienergebnisse, die diese Begriffe verwenden kaum vergleichbar. Es wird vorgeschlagen den eher neutralen Begriff 'riskantes Glücksspielen' zu verwenden.

Verbreitung

Für Deutschland liegen derzeit sieben bevölkerungsbezogene Studien vor. Zwischen 99.000 - 291.000 Menschen sind demnach pathologische Glücksspieler, das entspricht etwa 0,2–0,6 % der erwachsenen Bevölkerung. Weitere 103.000 - 333.000 Menschen werden als Personen mit einem problematischen Spielverhalten eingestuft (ohne dass dafür einheitliche Kriterien vorliegen), das entspricht ebenfalls etwa 0,2 - 0,6 % der erwachsenen Bevölkerung (Quellen).

Charakteristika unterschiedlichen Glücksspielverhaltens

1) Soziales Glücksspielen (risikoarmes Glücksspielen)

Finanzielle Verluste sind begrenzt
Spielverhalten ist eher risikoarm
Glücksspielen ist auf Freizeit beschränkt
Spiel bereitet Freude, soziale Kontakte spielen eine Rolle

2) Problematisches Glücksspielen (riskantes Glücksspielen)

Spielfrequenz nimmt zu
Wahl risikoreicher Spielvarianten
Steigerung der Einsätze um 'Nervenkitzel' zu erhalten
Zunehmende Verleugnungs- und Bagatellisierungstendenz bezüglich des eigenen Spielverhaltens
Verluste übersteigen Gewinne
'Aufholjagden', um erlittene Verluste auszugleichen (--> beginnende Verschuldung)
Reduzierte Kontrolle über Spielverhalten
Vernachlässigung sozialer Kontakte, Partnerschaftsprobleme

3) Pathologisches Glücksspielen

Kontrollverlust (kein Einschränken oder Aufgeben des Spielverhaltens möglich)
Exzessives Spielen bis zum völligen Geldverlust
Zunehmende Verschuldung führt zu vielfältigen (auch illegalen) Methoden der Geldbeschaffung
Persönlichkeitsveränderungen: Reizbarkeit, Selbstverachtung, Stimmungsschwankungen
Sozialer Abstieg: familiäre Zerrüttung, Verschuldung, Arbeitsplatzverlust

(modifiziert nach Müller-Spahn & Margraf, 2003; Landesstelle Glücksspielsucht in Bayern, 2013)

Literatur

American Psychiatric Association (2015). Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-5. Hogrefe, Göttingen.
Bühringer, G., Braun, B., Kräplin, A., Neumann, M., Sleczka, P. (2013). Gambling - two sides of the same coin.
http://www.alicerap.eu/resources/documents/cat_view/1-alice-rap-project-documents/19-policy-paper-series.html
Landesstelle für Glücksspielsucht in Bayern (2013). Glücksspielproblematik in Deutschland und Bayern: Zahlen, Daten, Fakten. http://www.lsgbayern.de/index.php?id=80. (Download am 28.09.2014)
Müller-Spahn, F. & Margraf, J. (2003). Wenn Spielen pathologisch wird. 16 Abb., 16 Tab., Freiburg.
Sassen, M. & Kraus, L. (2013). Glücksspielverhalten in Bayern 2009. Kurzbericht Juli 2009, aktualisiert April 2013. Herausgegeben vom Institut für Therapieforschung (ift) München. www.ift.de Link zur Resource